Epicondylitis

Die laterale Epikondylitis des Ellenbogens, Tennisarm oder Ellenbogen epicondylalgia gibt verschiedene Begriffe, um die Schmerzen der Einfügung Epicondylus lateralis Muskeln Ellbogen oft mit Übernutzung des Handgelenks Streckapparat assoziiert zu beschreiben. Aktuellen Studien zufolge, wurden kaum Anzeichen für eine Entzündung in der Frage gefunden. Trotz der Ergebnisse dieser Studien wird die Epicondylitis Begriff häufig verwendet, sollte aber durch die Bezeichnung tendinopathy oder lateralen Epicondylus des Ellenbogens epicondylalgia ersetzt fair zu sein.

In 97% der Fälle, die tiefen Fasern der Sehnen der kurzen extensor carpi radialis erreicht sind, und in 50% der Fälle die Sehne des M. extensor digitorum communis würde ebenfalls betroffen sein. Ein Kallus können ihrer Herkunft gebildet werden und würden sichtbar für die radiologische Untersuchung in 22% der Fälle, und nur vereinzelt würden Anzeichen von Verkalkung im gleichen Sehnen zeigen.

Klinisches Bild

In der Regel Personen im Alter von 40-60 Jahren klagte über Schmerzen in variable und progressive seitlichen Ellenbogen während der Aktivitäten der oberen Extremität, insbesondere, wenn die Bewegungen zu greifen kombiniert.

Epidemiologie

Dies ist die Bedingung, die am häufigsten den Ellbogen mit einer Inzidenz von 0,4% und einer Prävalenz von 4% bis 5% in einem allgemeinen Bevölkerung betrifft. Nach den Daten aus dem CSST, Quebec im Jahr 2009, die Sehne des Ellenbogens insgesamt etwa 11% der Arbeitsunfälle um Übernutzung zusammen. Die durchschnittliche Dauer einer Arbeitsniederlegung war 83,7 Tage und das Risiko eines erneuten Auftretens war 10,6%. Laut wissenschaftlicher Literatur, würden die Symptome einen Durchschnitt von 6 Monaten bis 2 Jahren récidiveraient in 26% der Fälle dauern und würde leichte Beschwerden in 40% der Fälle, so verwirrend optimale Funktionsleistung verursachen.

Pathophysiologie

Wenig Beweise zeigen das Vorhandensein einer Entzündung in der Handextensoren Erreichung Sehnen Überbeanspruchung Mechanismus verbunden. Die Degeneration der Sehnen der Streck des Handgelenks und eines Teils des nozizeptiven Phänomen würde in einem lokalen angiofibroblastique Mechanismus stark beteiligt. Jedoch wird die Erzeugung und Aufrechterhaltung der Symptome der lateralen Epicondylitis durch einen Satz komplexer Phänomene erklären:

  • Der Motor und propriozeptive um die es in der Interview-Prozess der Pathologie erreicht werden, die Förderung der Annahme einer schlechten Motorsteuerung und Veränderungen der Biomechanik des Ellenbogens
  • Zentralen und peripheren nozizeptiven neurologischen Veränderungen längerfristig, erleichtern die Übertragung von Schmerz und verstärken somit die Algonkian Prozess.

Differenzialdiagnose

Gelenkerkrankungen

  • Posterolateralen Instabilität
  • Hypomobilität
  • Fremdkörper
  • Osteochondrosis dissecans
  • Synoviale Hypertrophie fringe
  • Osteoarthritis

Periphere Neuropathie

  • Radial-Tunnel-Syndrom
  • N. interosseus posterior Syndrom Tunnel

Ausstrahlende Schmerzen

  • Halswirbelsäule Dysfunktion
  • Myofasziale Schmerzsyndrom

Mesenchymalen Syndrom

Physiotherapeutische Behandlung

  • Das Gebäude zeichnet sich als die Methode der Wahl in der Physiotherapie in der kurz-und mittelfristig.
  • Laser und manuelle Therapie stehen als wirksame Behandlungen und die, wenn sie mit dem Gebäude, möglich, die Verarbeitungszeit zu reduzieren kombiniert und haben bessere Ergebnisse.
  • Neuralen Mobilisation und Dehnung scheinen zwei wirksame Behandlungen, aber derzeit wenig Beweise.
  • Das Armband ist epikondyläre inzwischen wirksame Methode, um den Patienten zu lindern und ermöglicht eine Wiederaufnahme der Tätigkeiten in einem frühen Stadium. Daher ist es ein Werkzeug, um zu empfehlen in der Behandlung früh.
  • Gibt es keine Übereinstimmung für den Ultraschall, aber es ist klar, dass es einen Effekt hat, ist es moderate oder weniger ist.
  • Querfriktion zeigte eine Tendenz, um Schmerzen zu verringern, sondern auch wegen der erforderlichen Zeit, und die Randbedingungen für den Physiotherapeuten, ist es nicht zu empfehlen.
  • Die Stoßwellentherapie hat nicht nachgewiesen, signifikante Effekte bei der Behandlung von Tennisarm und ist deshalb verboten. Verwendung eines multimodalen Behandlung reduziert die Verarbeitungszeit.

Die meisten Physiotherapie Behandlungsmodalitäten nicht genießen ein hohes Maß an Beweis bis jetzt, angesichts des Mangels an groß angelegten Studie zum Thema. Diese Art der Behandlung ist jedoch der Basis der konservativen Behandlung und sollte so schnell wie möglich sein, um Komplikationen zu verringern und einer frühzeitigen Aktivität gestartet werden.

Medikamentöse Behandlung

  • NSAIDs sind nützlich erste Linie zur Verringerung der Schmerzen, aber ihre Wirkung ist begrenzt und von kurzer Dauer.
  • Corticosteroide haben eine gute Wirkung kurzfristig gezeigt, aber die Langzeitergebnisse sind unwichtig oder sogar schädlich für die Sehne. Sie haben lange Zeit als die Standard-Behandlung für Epicondylitis aber da sie schädlich für die Sehne sein können, beginnen wir, neueren Techniken verwenden. Trotz Wirksamkeit, die Beweise, auf Botulinumtoxin-Injektionen werden gemischt und Schwächen dieser Injektionen verursacht wurden, sind ein erhebliches Problem. Die trinitroglycerine Stempel bringen interessante Ergebnisse, aber viele Nebenwirkungen sind dokumentiert, vor allem Migräne und Dermatitis.
  • Eigenblutinjektionen haben sehr vielversprechende Ergebnisse, wie sie effektiver kurz- und langfristige Kortikosteroide angezeigt.
  • Akupunktur hat die Wirksamkeit bei nur kurzfristig angezeigt.
  • Chirurgische Behandlungen sind zahlreich und sehr unterschiedlich von Chirurgen zu einem anderen. Die beliebtesten, werden dokumentiert und effektive Debridement. Es besteht ein Konsens, dass die weniger invasive Ansätze sind so effektiv wie offene Techniken, aber ermöglichen eine Rückkehr zu früheren Arbeiten. Sie sollten als letztes Mittel eingesetzt werden.

Die Kombination von Kategorien miteinander oder mit physikalischer Therapie ermöglicht allgemein bessere Ergebnisse als die in isolierter Weise verwendeten Verfahren und sollte häufiger verwendet werden. Schließlich, wenn die Ergebnisse der Eigenblutinjektion weiterhin diejenigen von Corticosteroiden treffen, konnte die Behandlung der Wahl bei der Behandlung von Tennisarm werden.

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