Zellstoff- und periapikalen Erkrankungen in der Endodontie

Ätiologie der Pulpa Pathologien

Endodontie Pathologie aus vier Arten von Aggression:

  • caries;
  • Hitze;
  • Chemikalien;
  • Trauma.

Aufgrund der Lage des Angreifers Mittels und der anatomischen Konfiguration der Zellstoff, ist es wichtig zu verstehen, dass endodontischen Erkrankung voran koronalen-apikal Weise.

Klassifizierung pulpopathies

Histologischen Klassifikationen, radiologische, Kliniken: Eine große Anzahl von Klassifikationen wurden für Pulpa und des periapikalen Krankheit vorgeschlagen. Die klinische Einstufung erscheint als das geeignetste, da es direkt vor der Anzeige Wider-Indikation oder Behandlung und innerhalb Behandlung auf eine bestimmte Vorgehensweise der Fall ist. Diagnose von Zellstoff oder periapikalen Krankheitszustand ist ein wichtiger Schritt, weil es eine Wahl basierte Behandlung zu bewerben. Es basiert auf der Analyse von Informationen von Patientengespräch erhalten und die Ergebnisse der Vitalitätsprüfung basiert. Man kann sechs Arten von klinischen Situationen, in denen:

  • Normale Zellstoff
  • Hyperämisch Zellstoff, keine Behandlung in diesen Fällen.
  • Pulpite,
  • Nekrose und Gangrän,
  • Original endodontischen Läsion,
  • Akute apikalen Abszess, Wurzelkanalbehandlung in diesen vier Fällen angezeigt.

Normale Zellstoff

Der Zellstoff wird als klinisch normal, wenn es zeigt keine spontanen Schmerzen und Vitalität kann durch Tests, um warme und kalte, die eine kurze und moderate Reaktion hervorzurufen nachgewiesen werden. Auf einem Röntgenbild, wird die Pulpe durch eine Aufhellung Raum dargestellt.

Hyperämisch Zellstoff

Der Zellstoff wird klinisch als hyperämisch berücksichtigt werden, wenn es durch Schmerzen reagiert, verursacht durch die mit einem reizend zu kontaktieren. Sie sind durch ihre Kürze und niedriger Amplitude aufweist. Die meisten dieser schmerzhaften Empfindungen sind mit der Kälte verbunden. In dieser Situation müssen wir, zum größten Teil, zu suchen und zu behandeln Karies oder einen Hohlraum-back in einem fehlerhaften Restaurierung.

Pulpite

Schmerz, der mit dem Grad der Entzündung der Pulpa zugeordnet ist gewöhnlich spontan oder durch eine Heiß Stimulus induziert. Sie sind auch durch ihre lange Dauer, hohe Intensität und Bestrahlungs gekennzeichnet. Diese Schmerzen sind typisch Notfall Konsultationen. Diese Phase beinhaltet die sofortige Einleitung der Wurzelkanalbehandlung oder Notfallbehandlung.

Pulpanekrose und Gangrän

Der Zustand der Pulpanekrose und Gangrän steht für Zellstoff Tod. Diese Stufe wird durch ein Fehlen von Symptomen und als Reaktion auf verschiedene Lebenstests charakterisiert. Es kann oder kann nicht mit dem Vorhandensein von Läsionen endodontischen Ursprungs assoziiert sein. Dies ist ein Indiz für die Wurzelkanalbehandlung. Gibt es eine signifikante bakterielle Invasion in die Tubuli und offensichtlich eine Migration dieser Bakterien Fruchtfleisch oder Vakuolenbildung beobachtet wird, und eine Vasodilatation und eine odontoblast Atrophie Anfang dann schnell Unterbrechung aller Zellstoff Parenchym die ihre Spezifität verliert . Warnung Nekrose und Gangrän unterscheiden sich zunächst durch eine aseptische Demütigung, und die zweite von einem septischen Demütigung.

Apikalen Läsionen endodontischen Ursprungs

Dieser Zustand entspricht der Anwesenheit eines strahlentransparenten Bild, das auf der Radiographie apikalen oder periradikulären nekrotischen Zahn beobachtet wird. Es ist eine Bühne, die in der Regel asymptomatisch und nebenbei im Röntgenbild entdeckt wird. Es kann jederzeit in einer akuten Phase der akuten apikalen Abszess entwickeln. Dies ist auch ein Hinweis auf eine Wurzelkanalbehandlung.

Akute apikalen Abszess

Es ist eine akute Symptom durch ständige Schmerzen begleitet mit oder ohne Schwellung oder periradikulären Kosmetiktücher. Konsequent sind Verschlimmerung der Symptome, schmerzhaft, Percussion oder Kauen. Diese Phase kann von der raschen Entwicklung einer Pulpitis oder akuten Verletzungen Phase ursprünglichen Übergangs endodontischen bisher ruhenden abgeleitet werden. Diese Stufe erfordert eine Notfallbehandlung, um eine Drainage sowohl intraduktalen Weg durch vestibuläre Inzision zu etablieren.

Syndrom Riss

In der Regel sind die von Schmerzen zu heiß, kalt und Kauen verursacht die Symptome durch den Patienten berichtet. Der Schmerz ist sehr lokalisiert, akute und berichtet, am häufigsten, um große Fluggesellschaften Molarenfüllungen. Sie sind manchmal offen Pulpite Typ. Stress und Bruxismus sind oft damit verbundenen Faktoren. Die Diagnose dieser Erkrankung ist schwierig und manchmal wirklich schwierig. Der Praktiker wird durch den Hintergrund des Problems, die Ergebnisse der Pulpa Vitalität Tests geführt und insbesondere der Biss und Durchleuchtungstests.

Ursprung der Schmerzen: Endodontie oder parodontale

Krankheit Aktien parodontalen einige Ähnlichkeiten mit endodontischen Pathologie. So kann ein Parodontalabszeß manchmal für eine endodontische Abszess und verursachen unnötige Wurzelkanalbehandlung. Die Differentialdiagnose wird sehr einfach durch Bestimmen, ob der betreffende Zahn ist wichtig ist oder nicht. Wenn Vitalität Tests geben, normale Reaktionen, müssen wir dann eine therapeutische basierend parodontalen Kürettage und Antibiotika. Syndrom Septum durch einen Speiseresten oder Stau entstanden ist, kann als Pulpitis interpretiert werden.

Apikale Parodontitis oder desmodontites

Drei klinische Formen unterschieden: chronische PA, PA akute seröse, eitrigen akuten PA.

Chronische apikale Parodontitis

Es setzt unmittelbar nach der Nekrose, oder nach einer akuten apikalen Parodontitis.

Subjektive Symptome sind identisch mit Nekrose.

Zeichen Ziele sind identisch, jedoch Radiographie ermöglicht die Diagnose: Das Bild kann eine einfache Verbreiterung des periodontalen Ligaments an einen strahlentransparenten Bild von variablem Volumen Anhänger am Scheitel eines Zahns mit einem nekrotischen oder die endodontische Behandlung zeigen. Dieses Bild steht für die Knochenresorption und die granulomatöse Gewebeersatz: apikale Granulom. Je nach Größe des Granuloms und anatomischen Verhältnisse mit dem Scheitel der Alveolarknochen Wände, Tische von Knochen Palpation zeigt seine Anwesenheit Depression oder Gegenreaktion. Eine Fistel im Alveolarschleimhaut manchmal begleitet diese Krankheit, seinem Weg wird durch eine Röntgenaufnahme, nachdem er einen Kegel Gutta einge objektiviert werden. Allerdings kann die Fistel der Wurzelhaut zu folgen und zu externalisieren den Sulkus.

Behandlung: dreidimensionale und vollständige Desinfektion des Wurzelkanal Obturation, sofortige koronalen Restauration. Endodontische Chirurgie mit Rückdichtung, wenn der Kanal-Route ist unmöglich, Ausriss.

Evolution: Reparatur ad integrum nach der Behandlung feuerfesten apikale Parodontitis, zystische Transformation entwickelnde mit akuten regionalen oder lokalen Komplikationen oder systemischen Komplikationen.

Die apikale Zyste

Die Zyste ist ein gutartiger Tumor, der eine Wand mit einer Innenbeschichtung und einer äußeren epithelialen Bindegewebes Unterstützung, ein Fluid gelben Citrin Inhalte enthalten Cholesterin-Kristalle enthält diese Wand. Es ist eine Krankheit, deren Herkunft und vor allem der Behandlung liegen noch umstritten. Es ist klinisch unmöglich, die Differentialdiagnose zwischen einer Zyste und chronische apikale Parodontitis einzigen histologischen Untersuchung ermöglicht die Diagnose. Die Literaturübersicht über die ätiologische Diagnose von periapikalen Läsionen gibt im Durchschnitt 40% der Zysten, Granulome 50% und 10% oder 85% Abszess periapikalen Läsionen heilen nach Wurzelkanalbehandlung, so Zysten heilen kann. Nair für die Zyste würde 15%, 50% Granulom dar und Abszess 35%. Für Simon, sollte es die Art der Zyste angeben und die Anwesenheit von Epithelgewebe ist nicht immer der Differenzierungskriterium. Zusätzlich 55% dieser Zysten sind "tatsächliche Zysten" und 45% "pocket Zysten", das heißt, um Hohlräume in Kontinuität mit dem Kanal zu sagen. Nur "Taschenzysten" könnte nach der Wurzelkanalbehandlung zu heilen, die anderen fallen in die endodontische Chirurgie. Abschließend zu diagnostischen und therapeutischen Gründen ist es wünschenswert, diese Krankheit als chronische pa zu verstehen und wenn nicht erfolgreich nach Wurzelkanalbehandlung, wir sprechen feuerfesten pa.

Die feuerfeste apikale Parodontitis

Es ist eine chronische apikale Parodontitis. Es stellt den Ausfall einer anfänglichen Wurzelbehandlung gut benommen. Als Gründe werden: mikrobiellen oder nicht-mikrobielle. Mikrobielle Ursachen:

  • intraradikulären in einem Raum nicht desinfiziert Endodontie und nicht geschlossen.
  • extraradiculaires: Actinomyceten, Enterokokken, Pilze,.

Nicht mikrobielle Ursachen:

  • Exogene: Füllungsmaterialien, hoch entwickelte Fasern aus Papier oder Baumwolle, Speisereste.
  • Endogene: true Zyste, Cholesterin-Kristalle, anatomische Mängel des Zahnes.

Subjektive Zeichen und identische Ziele zu chronischen apikalen Parodontitis.

Evolution: akute apikale Parodontitis mit oder ohne regionale oder lokale Komplikationen oder systemischen Komplikationen.

Behandlung: Operation mit retrograden Wurzelkanaldicht oder Abriss.

Apikale Parodontitis oder akuten Parodontitis

Apikale Parodontitis Akute seröse

Dies ist die seröse Stufe der lokalisierte entzündliche Reaktion auf parodontale apikal. Seröse akute apikale Parodontitis kann sofort angezeigt werden, als Nachfolger Pulpanekrose, chronische apikale Parodontitis mit intrakanalären therapeutische Manöver.

Subjektive Anzeichen: Spontanschmerz, kontinuierliche, Pochen, mit Bestrahlung des Trigeminus-Gebiet in das kausale Zahn lokalisiert. Schmerzen durch die okklusalen Kontakt verursacht: Gefühl von "langen Zahn"; oder über das Kontaktformular Sprache: Extrusions Sensation.

Signs Ziele: der Inspektion auch die gleichen Dinge zur Nekrose. Aber der Zahn ist mobil und schmerzhaft, sehr empfindlich Percussion. Die Tests sind negativ und Röntgenstrahlen können eine einfache Verdickung des Ligamentum oder Radio klares Bild, wenn sie erhitzt chronische apikale Parodontitis zeigen.

Evolution: Heilung, wenn es gelingt, Wurzelbehandlung korrigieren oder Progression zu akuten eitrigen apikale Parodontitis oder chronische apikale Parodontitis ist.

Behandlung: Nach der endodontischen richtige Behandlung, verschreibungspflichtige Schmerzmittel. In anderen Fällen Wurzelbehandlung umgesetzt werden ggf. désobturation falsch Kanalfüllung und bestehende und Formatierung und Kanaldesinfektion. Wir suchen die apikale Durchgängigkeit, die eitriger Ausfluss durch den Kanal in diesem Fall wird es in Gegenwart von akut eitrigen apikale Parodontitis ist nicht dazu führen wird. Diese Manöver wird darauf abzielen, bakterielle Ursache zu unterdrücken, ist, dass zu desinfizieren Endodonts sagen. Letzteres kann nicht richtig getrocknet werden, was erfordert, um den Verschluss zu verschieben. Die Kanäle und Pulpakammer mit Ca2 unter einem engen Okklusivverband gefüllt werden.

Wenn der endodontisch unzugänglich ist aufgrund des Vorhandenseins des Stiftes, falsche Stumpf oder Wurzel unpassierbaren Hindernis im Rahmen der Notfall wird es eine Begrenzung der Breitband-Antibiotika zu 7 Tagen, mit zugehörigen Kortikosteroid kurz.

Akute eitrige apikale Parodontitis

Subjektive Anzeichen: Übertreibung der oben genannten Zeichen.

Zeichen Ziele sind identisch mit dem vorhergehenden. Die apikale Knochen Palpation Tabellen des Zahnes ist schmerzhaft.

Behandlung: wie vorher Wurzelbehandlung umgesetzt werden. Die apikalen Durchlässigkeit löst eitriger Ausfluss, die offenen Zahn gelassen werden 24 bis 48 Stunden, um Drainage durch die endodontisch zu gewährleisten erfordert. Danach werden die Formatierung und Wurzelkanaldesinfektion fortgesetzt und abgeschlossen werden. Wenn die klinischen Symptome verschwanden und Endodonts getrocknet werden kann, wird der Wurzelkanalfüllung durchgeführt werden. Andernfalls wird eine transiente Ca2 Verband wie zuvor gesetzt werden, und das verzögerte Schließung. Eine weitere Behandlungsmöglichkeit ist der Abriss des ursächlichen Zahn, der die sofortige Zellentwässerung aber diesen Rahmen über den restaurativen Zahnersatzes zu ermöglichen. Es sollte beachtet werden, dass für viele Autoren der infizierten Zahnwurzelkanalfüllung muss eine Ca2 interséance voraus, um eine bessere Desinfektion kontaminierter endodontischen Hohlraums sichergestellt werden kann. In der Tat, alles hängt von der Schwierigkeit des Falles und der Fähigkeit des Bedieners zu gestalten und richtig zu desinfizieren Endodonts in einer Sitzung.

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